中国人真有那么幸福吗？
李宇明：中国人真有那么幸福吗？ 尽管中国2020年地震、台风、水灾、疫情持续不断，经济形势十分严峻，但中共还是宣布全国贫困县全部“脱贫”。图为被“幸福”的合肥农民工在午餐。(Photo credit should read STR/AFP/Getty Images)
《中国的民主 》白皮书说，“人民幸福生活是最大的人权”；共产党挂在嘴边的一句话也是“为人民谋幸福”，问题是中国人真有那么幸福吗？
最近几天，中共官媒大量报道2021年国家医保药品目录谈判，其中7种罕见病用药被纳入医保目录。谈判过程中，医保局谈判代表砍价砍得很“辛苦”，甚至到了“卑微”的地步，企业代表降价降得很“痛心”，双方谈得“眼泪都快掉下来了”，观众看得很揪心。
为什么会出现这种情况？
政府投入少，百姓看病贵
以2018年为例，医疗卫生和计划生育财政支出1.57万亿元，占公共财政支出的7.1%，仅占GDP的1.7%。分摊到14亿人身上，人均1,121元。2020年世界卫生大会数据显示，在公共卫生投入占GDP比例的世界排名中，号称GDP世界第二的中国排名第154位。世界卫生组织称，“政府卫生支出占GDP比重<5%时，贫困人群很难被全部覆盖”。
就这么点钱用在医疗上，还要分等级，党政官员享有特权，这是众所周知的事。
早在公费医疗 时期，政府投入的医疗费用绝大多数用于党政干部。2006年，前卫生部副部长殷大奎在中欧国际工商学院举办的第二届中国健康产业高峰论坛发表演讲，有记者获得了殷大奎修改前的演讲PPT，据此写出了“中国政府投入的医疗费用中，80%是为了850万以上党政干部为主的群体服务的”报道。
2012年，据南方人物周刊报道，吉林大学白求恩第一医院新干部病房其豪华程度令人咂舌。病房大厅有星级酒店气派，豪华中央吊灯、镶花地板、假山、和酒店前台一样的医护工作站；部级领导病房有200平米，有主病房、次卧、客厅、餐厅、厨房、卫生间，衣橱、餐桌、真皮沙发、实木家具、液晶彩电一应俱全。护士说是为了方便领导会客、亲人探视。
退休后享受正厅级待遇的老干部魏裕民住在633病房，他说，“谈不上豪华，很实用。这并不过分，是为了养病的需要”， 这样的环境有利于老干部养病， “如果病房比家里条件还差，那还来医院干嘛！”
住院的老干部们都不知道一天多少钱，只知道不用掏钱，医生给开最好的药。
不止吉林，江苏、北京、河南、武汉、山东、深圳等地都有诸类豪华病房。武汉同济医院的高干VIP病房，每晚费用1,000元；深圳人民医院干部保健病区豪华套房，每天3,880元。
另据监察部、人事部披露，全国党政部门有200万名各级干部长期请病假，其中有40万名干部长期占据了干部病房、干部招待所、度假村，一年开支约为500亿元。2012年医疗卫生支出7,198.79亿元，仅此一项就占了6.9%。
当时的北大医改课题组组长顾昕教授说，公务员及高干特权保障的支出比任何一项医疗支出都高。
除此，还有更让人惊心的“医疗方案”。2019年，美国的中国问题专家毛思迪在接受媒体采访时说，六十年代，中共高官就通过输入年轻人的血达到延年益寿的目的；八十年代，则是通过“器官移植”更新器官延长寿命。2019年6月，英国“独立人民法庭”终审判决中共“反人类”罪成立。法庭指控中共活摘器官已大规模地进行了很多年，其中法轮功学员是器官供应的最主要来源。
一方面是特权阶层的特权享受，另一方面却是老百姓看病难、看病贵的问题长期得不到解决。每年政府对医疗卫生的财政投入有相当一部分是医保补贴，2018年为5,483亿元，占1/3多。对公立医院的投入只有14.7%，2,297亿元。公立医院的财政补贴年年紧缩，2019年，全国公立三级医院的财政拨款约占医院收入的13.4%，连发工资都不够。
公立医院是政府出钱、纳入财政预算管理的国营医院，是中国医疗服务体系的主体，属于公益性质，解决老百姓的基本医疗。但是政府投入少，医院只能自谋生路。以前靠“以药养医”，看一个小毛病，医生能开出一大堆药来，医生的绩效、奖金、提成和开药多少挂钩；现在不让了，改成“检查养医”，还是同样一个小毛病，要做各种各样检查，验血、肝功、艾滋病、X光、CT等等，叫“医事服务”。悬壶济世的医院让中共变成了“有病无钱莫进来”的地方。
著名经济学家周其仁在《病有所医当问谁》中写道，自改革以来，医疗卫生体制变革的基本走向是商业化、市场化，中国的医疗卫生领域是世界上最市场化的。政府出钱少，就谈不上把医疗卫生当“公益事业”来做。中国的医疗服务成了关起门来放手让“非营利机构”赚钱的场所。同时具备看病贵和难的公立医院，天下差不多只有中国了。言之凿凿。
这次医保药品谈判纳入的7种罕见病用药之一——治疗脊髓性肌肉萎缩症的70万一针天价药，在澳洲，2020年1月被纳入药品福利计划，政府采购价是11万澳元（人民币约55万元），但持医保卡的打一针最多只需支付41澳元（人民币约205元），如果持有优惠卡，则仅需6.6澳元（人民币约33元）；在日本，定价949万多日元（人民币约62.5万元），门诊打一针500日元（人民币约33元），住院的打一针300日元（人民币约20元），如果家庭收入低，实际支出会是0。
同样的药，在号称世界第二大经济体和“失落的十年”国家之间，为什么会有这么大的差距，相信不用我说，读者都能看懂。
尽管目前医保覆盖率已达95%，但因为政府投入少和公立医院的盈利模式，老百姓的自付额偏高，相对于收入来说，看病依然贵。一场大病就足以因病返贫了。
挣得少，被脱贫
2020年5月，李克强在人大会议期间说，中国有6亿人月均收入也就1,000元，在中等城市可能租房都困难。另据中国国际金融股份有限公司的调查结果，超过2.2亿人的平均月收入不到500元。这些人估计是生不起病的。
2011年，世界银行使用的绝对贫困线是人均日收入1.9美元。2018年，世界银行在原有标准上补充了两档新标准，中等偏低收入国家贫困线为人均日收入3.2美元，中等偏高收入国家为5.5美元。中国是世界第二大经济体，属于中等偏高收入国家。
据2020年世界银行官网数据，“约有3.73亿中国人仍生活在每天生活费5.5美元的上中等收入贫困线下”。实际上，如果按每天5.5美元计算，月收入折合人民币约1154元，李克强所说的6亿人也都属于贫困人口 。
但是，中共有一套自己的标准。2020年扶贫标准是人均年收入4000元，还不到低收入国家绝对贫困线每人每天1.9美元（以2020年人民币兑美元平均汇率计算，年收入人民币约4785元）。2021年新年伊始，中共高调宣布“现行标准下9899万农村贫困人口 全部脱贫”，已经建成“全面小康社会”了。数字上、宣传上、政治上都很“好看”。
缴得多，被幸福
中国人挣得少，可是缴的税却不少。
2018年，世界银行与普华永道共同发布《世界纳税指数2018》，报告显示，在全球企业综合税率排行榜中，中国在190个经济体中排名第12位（排名越靠前税率越高），前11个都是赤道几内亚、中非共和国、阿富汗这样的国家。中国企业综合税率达到67.3%，远远高于40.6%的世界平均税率，比发达国家都高。
另一方面，老百姓缴了很多税，却好像感觉不到。一是因为中国实行隐形税（间接税），除了个人所得税，日常生活的任何开销都隐含着不同种类的税。直观点说，一个有车有房的中高收入三口之家，要缴的税约是收入的50%。还有一个主要原因，很多老百姓缺乏税收知识，根本不知道自己缴了多少税。
企业、老百姓的钱都被政府收走了，政府的财政收入自然也就节节高。1994～2014年，财政收入增加了26.9倍，可城市居民年可支配收入却只增加了8.3倍。中央党校国际战略研究所副所长周天勇说，2017年，政府从国民收入中多分配了58,973亿元。
也有人说现在的生活不错啊，中共也说已经小康了，人民幸福、安定。可是，那要看跟什么时候比、跟谁比。很多老人对三年大饥荒、文革时的情景记忆犹新。有位老人说，大饥荒时母亲用首饰换了一小袋大米，拿回家关上门怕人知道，熬了一锅稀粥。他一连吃了三大碗还想吃，锅底都刮得干干净净，越饿越能吃。现在要跟大饥荒时比，那是幸福多了。可是要跟美国比，差了50～100年。如果居民收入、医疗投入也和财政收入一样的增幅，老百姓看病就不会那么难、那么贵了。
老了靠谁？
6亿人月收入才1,000元，中共就说要“共同富裕”了，可现如今还没富就已经老了。2020年全国人口普查，60岁以上人口2.6亿，近5个人中就有1个是老人。养老，已经成为社会化问题。
80年代初搞计划生育，中共的口号是“计划生育好，政府来养老”；90年代改革开放、市场化，政府把很多计划经济时代的包袱甩给了社会，变成了“计划生育好，政府帮养老”；到了2015年，则成了“推迟退休好，自己来养老”。靠什么养老呢？
2019年4月，中国社科院发布《中国养老金精算报告2019～2050》，测算结果显示，在企业缴费率为16%的基准下，全国城镇企业职工基本养老保险基金将在2035年出现累计结余耗尽的情况。也就是说，届时将无养老金可领，靠推迟退休、财政补贴、划转部分国有资本能解决吗？
前一阵，中共鼓励成年子女与老年父母就近居住或共同生活，履行赡养义务，走出一条有“中国特色”的应对人口老龄化道路。可现在80、90后的年轻人要买房买车养孩子，压力山大，根本无力照顾老人，很多反倒还要老人照顾；有的一对夫妻要照顾双方家庭的4位老人，如果有一方父母居住在异地，孩子就要来回跑。你能指望政府吗？
生、老、病、死，人生四件大事，病和老就占了两样，更不要说现在生也生不起、死也死不起。你说，中国人有多幸福？
[ 此貼被資深鑑黃師在2021-12-13 00:59重新編輯 ]
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